Años 20: Small City fue fundada hace apenas unos años y todavía es una ciudad incipiente en esta etapa. No obstante, el Town Center es próspero y los administradores de la extraña CliniC llevan años debidamente encarcelados para este momento. Ahora es el momento de alcanzar un nuevo paso: construir un nuevo mapa de tránsito.

En Tramways, asumes el papel de uno de los administradores de la CliniC local que fueron despedidos el mes pasado cuando se descubrió que te habías enriquecido a costa de los pacientes y de su precaria salud. Ahora estás al frente de un equipo de ingenieros, listo para construir la mejor y más eficiente red posible para Small City. Tu objetivo es encontrar las mejores ubicaciones entre los edificios y los ciudadanos para que puedan utilizar tus redes (y no las de tus oponentes, que siempre están listos para comprar las áreas de desarrollo más interesantes). Ten la seguridad de que un ciudadano feliz que pueda desplazarse a donde quiera y cuando quiera se lo agradecerá a las mejores empresas de transporte. No hay nada que satisfaga más a un director general que ver felices a los ciudadanos...

El juego se divide en seis rondas, cada una de las cuales se divide en dos mitades:

Durante la primera mitad de una ronda, los jugadores compiten por adquirir las mejores cartas de desarrollo para crear su mazo más eficiente. Una original fase de subastas también determina el orden de turno, y ser el primer jugador aumenta tu nivel de estrés.

Durante la segunda mitad, juegan a un juego de trenes, usando su mazo para intentar construir una gran red entre los diferentes edificios de Small City. Intentan transportar pasajeros sin estresarlos durante el trayecto, obteniendo al final puntos de felicidad, que es el objetivo del juego.

Cuanto más utilicen los jugadores los símbolos de sus cartas, más acciones podrán realizar, pero también aumentarán su nivel de estrés al mismo tiempo, lo que se traduce en puntos de victoria negativos...