En Psychic Pizza Deliverers Go to the Ghost Town, los jugadores se dividen en «Profesionales del reparto de pizzas» y un alcalde (director de juego) que controla a los fantasmas y construye el pueblo. Los profesionales del reparto de pizzas tienen que encontrar una pizza y entregarla en la casa correcta del pueblo, todo ello mientras evitan fantasmas, barreras y runas místicas de teletransporte. El primer jugador en encontrar y entregar con éxito una pizza gana. Por suerte para ellos, todos los profesionales del reparto de pizzas poseen leves poderes psíquicos. Deben usar sus habilidades para percibir y adivinar lo que hay a su alrededor si esperan entregar sus pizzas.

El papel principal del alcalde es moderar la partida y crear el pueblo. El alcalde gana si nadie es capaz de entregar su pizza. El juego comienza con el alcalde construyendo un mapa del pueblo único que incluye la ubicación inicial de cada jugador, pizza y casa. En el turno de un jugador, este puede optar por moverse una casilla en cualquiera de las cuatro direcciones cardinales, atacar en cualquiera de las cuatro direcciones cardinales con la esperanza de desterrar a un fantasma, o usar un poder psíquico. Luego, el alcalde resuelve la acción, le comunica al jugador la ubicación de cualquier barrera adyacente a él y si percibe o no fantasmas, pizzas o casas en cualquiera de las ocho casillas que rodean al jugador.

Atacar elimina fantasmas del tablero y permite a los jugadores robar una carta psíquica. Las cartas psíquicas permiten a los jugadores realizar movimientos especiales en el tablero, como desplazamientos en diagonal, saltos o teletransportarse de regreso a la casilla de salida.

Los jugadores disponen de tan solo veinte turnos para localizar una pizza y entregarla en la casa correspondiente. Los jugadores cuentan con una hoja de papel cuadriculado y un lápiz para dibujar y registrar información sobre el pueblo. El alcalde dispone de una hoja de registro especial para hacer un seguimiento de todos los movimientos y resultados de los jugadores.

El juego también incluye varias losetas de variante que se pueden añadir al pueblo para variar la experiencia de juego.