City of Horror es un juego de supervivencia y terror con puñaladas por la espalda. Al igual que en las películas clásicas de zombis, una horda que avanza arrastrando los pies está invadiendo la ciudad. El objetivo es sobrevivir al asalto. (Des)afortunadamente, sobrevivir a menudo significa sacrificar a algunos de tus compañeros de juego a los no muertos...

Cada jugador controla a varios personajes con diferentes habilidades; estos personajes pueden moverse a varias ubicaciones de capacidad limitada, las cuales pueden luego atrincherar y registrar en busca de objetos y armas. Las situaciones críticas, como la irrupción de zombis devorando a un personaje, se resuelven mediante una votación.

Las mecánicas básicas del juego son las mismas que en Mall of Horror (también diseñado por Nicolas Normandon), pero City of Horror difiere tanto en los materiales como en la jugabilidad de diversas maneras: el mapa de la ciudad cambia en cada partida, se incluyen veinte personajes, estos pueden usar antídotos (o morir), las cartas de acción escasean a medida que avanza la partida, se pueden ganar puntos con cosas distintas a los personajes supervivientes...